肝癌是癌症之王，胰腺癌是万王之王。家住东北的陈先生怀疑自己得了胰腺癌，因为最近胃口很好，但食欲不振、胀气、打嗝、腹痛。检查报告显示“胰脏占位”！

难道不是胰腺癌的同义词吗？不确定性 陈先生顿时不知所措。在网上搜索和亲友推荐后，我最终选择了上海瑞金医院。

先生陈拖着行李，直奔瑞金医院。无独有偶，那天正好是消化内科邹多武主任带领的胆胰疾病综合门诊第一天。不幸的是，当天的人数已经满了。陈先生顿时气馁了。下次再见面？回家？一个大汉急得两眼通红，得知陈先生已远赴上海求医。综合门诊的专家加了号码，安慰他说，既然来了，就可以安心的治病。

那一刻，陈先生激动的语无伦次，医院的人性化让他感动。

专家详细了解了陈先生的病史和检查结果。基于多年丰富的临床经验，邹主任首先排除了胰腺癌（主要是指胰腺导管腺癌和腺鳞癌）的可能性，陈先生心中的大石头终于落地。

“大夫，如果不是胰腺癌，我的病是什么？为什么不能吃，消化不好，肚子疼？”邹主任安抚了陈先生的不安。 “从你之前的检查结果来看，考虑是胰腺副脾等先天性结构异常所致，也有可能是胰腺神经内分泌肿瘤等具有恶性潜能的肿瘤。”

< p>如果是神经内分泌肿瘤，需要手术治疗；但是，如果是前者，则属于先天性发育异常。虽然很少见，但它是一种良性疾病，对健康和日常生活没有影响。它不需要手术。这种症状很可能是由功能性消化不良引起的。

经过一些病人的解释，邹主任建议他做内镜超声活检，以明确诊断，避免不必要的手术。专家的话，听了许久陈先生的心声，他知道瑞金医院的专家是有办法的！

所谓超声内窥镜就是在传统内窥镜的前端增加一个超声探头，可以要“聪明”，它绕过胃，探索隐藏在胃后面的胰腺。发现可疑病变，可通过细针穿刺确诊，发现早期肿瘤。检查如期在麻醉下进行。超声内镜和超声造影均认为副脾可能肿大。同时，通过穿刺获得病理进一步证实。

在超声内镜引导下，将一根不到1mm粗的细针从陈先生的胃部插入胰腺肿块，获取细胞和组织标本。整个手术持续了大约一个小时。静脉麻醉接下来，陈先生没有任何不适，第二天就可以吃饭了。对于这个疑似胰腺副脾病变，邹多武团队与病理学家讨论交流，并采用免疫组化技术对标本进行了分析，最终诊断为胰腺副脾。

陈先生心中最重的一块石头掉在了地上，他高兴地说：值得找医生。瑞金的专家确实是一流的。他们不仅成功诊断出罕见病，还让患者远离这些疾病。为避免不必要的手术干预，真正实现患者利益最大化。

先生陈的胰腺副脾是一种非常罕见的疾病。简单的说，就是在患者胰腺的正常脾脏结构之外，还有脾脏组织。目前，全世界文献中超声内镜引导下细针穿刺确诊的胰副脾不超过40例。

邹多武介绍，对于不明原因的胰腺间隙，尤其是CT中的良恶性肿块，磁力检查时共振等方法无法确定，超声内镜下超声引导下细针穿刺可进行病理诊断，为首选方法。该技术对胰腺肿瘤的诊断准确率很高，安全性好。

此外，对于胰腺癌、可切除的胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊性病变、自身免疫性胰腺炎、胰腺结核等需要辅助化疗或姑息放化疗的疾病有明确的诊断或内镜超声引导下穿刺可进行鉴别诊断。

写作|张玲（消化内科）李东

摄影|袁辰祯

编辑|韩康妮

上一篇：专家急辟谣 ： 一滴血不可测癌，只能诊断肿瘤
下一篇：没有了