0 引言

近年来，由于受到多种因素的影响，导致甲状腺癌的发病率逐渐上升，其中甲状腺乳头癌具有较高的发病率，是较为常见的病理类型。甲状腺微小乳头癌是属于乳头癌中的一种亚型，具有特殊性、隐秘性，该病灶体积通常低于1cm，由于该肿瘤体积过小，且临床无明显的表现症状，患者诊断准确率相对较低，极易出现漏诊或误诊的情况，延误患者的病情，危机患者的生命安全[1]。目前，临床上主要通过冰冻病理、石蜡病理等诊断判断肿瘤的性质，石蜡病理是诊断甲状腺微小乳头状癌的金标准，具有权威性，被广泛应用于临床，但由于受到时间限制，无法及时获得准确的结果，为进一步提高甲状腺微小乳头癌疾病治疗效果，需在手术中获得快速的诊断结果，根据患者病情制定合理的手术方案，确定病灶切除范围，提高患者疾病治疗效果。为此本文主要对术中冰冻病理诊断的应用价值进行探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的起止时间为2016 年1 月至2020 年6 月，将280 例疑似甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象，且全部患者均行手术治疗，通过病理检查确定病理性质。参与本次实验的患者中，男性患者为149 例，女性患者为131 例，患者的年龄为45-73 岁，平均(59.)岁。经过手术石蜡病理切片确诊为甲状腺微小乳头状癌265例，15例患者为良性甲状腺结节。

1.2 方法

术中冰冻病理诊断：首先，应采集标本，在手术进行中，由术者确定病变部位，若在采集标本过程中发现病灶部位出现钙化灶，应优先取材，同时，需对病灶各个方面采集标本。术中冰冻病理诊断使用的仪器为恒温的冷冻切片机器，对采集的标本进行冰冻处理，冰冻温度为-15℃-20℃，冰冻完成后需对标本进行切片处理，切片薄厚为4-5μm，需将切片的标本放置于固定液中，在固定液中浸泡的时间为1min，对标本进行水洗，随后采用苏木素染色，时间为3-5min，并完成分化、碱水内返蓝处理，返蓝处理时间为20s，再次进行伊红染红，时间控制为15s，最后进行脱水、封固处理，脱水变成透明色、中性树胶封固，使用在光镜对制作好的标本进行观察。

术后石蜡病理诊断：对行术中冰冻病理诊断剩余组织进行冰冻处理，冰冻标本后使用中性甲醛溶液进行固定，切片，厚度为3-5um，染色方法为HE 染色，同样于光镜下对标本组织进行观察。

1.3 观察指标

对比术中冰冻病理诊断与术后石蜡病理诊断结果。

1.4 统计学分析

选取SPSS 17.0，用率(%)描述诊断结果，行χ2检验，当P＜0.05 时，统计学有意义。

2 结果

2.1 术中冰冻病理诊断结果

术中冰冻病理诊断结果：诊断符合率为94.29%(264/280)，灵敏度为99.62%(264/265)，特异度为93.33%(14/15)，见表1。

2.2 对比二种病理诊断结果

通过对术中冰冻病诊断、术后石蜡病理诊断的符合率、特异度、灵敏度进行对比分析，数据之间无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 术中冰冻病理诊断结果术后石蜡病理诊断 术中冰冻病理诊断 合计阳性 阴性阳性 264 1 265阴性 1 14 15合计 265 15 280

表2 对比二种病理诊断结果[(%)]组别 灵敏度 特异度 符合率石蜡病理 100.0%(265/265) 100.0%(15/15) 100.0%(280/280)冰冻病理 99.62%(264/265) 93.33%(14/15) 99.29%(278/280)t 1.0019 1.0345 2.0072 P 0.3168 0.3091 0.1565

3 讨论

甲状腺微小乳头癌是众多甲状腺疾病类型中的一种，该病病灶低于1cm，临床表现症状缺乏特异性，且生长速度较为缓慢，发病时间为数年甚至数十年，可长时间存在于甲状腺组织中，一旦病情发展至晚期，可快速对周围组织侵袭，会危及患者的生命安全。由于甲状腺微小乳头癌病灶较小，在临床诊断过程中具有较高的困难程度，临床中应通过有效的诊断方法提高对甲状腺微小乳头状癌的诊断准确率，已为患者确定最佳治疗方案，改善患者预后[2]。

目前临床中针对甲状腺微小乳头状癌的诊断以病理诊断为主，将术后石蜡病理切片结果作为诊断金标准，但该种诊断方式通常于手术完成后得出结果，获得诊断结果时间较长，无法及时为患者制定有效的治疗方案提供依据，可能导致患者二次手术，不仅增加了患者疾病治疗的痛苦，同时，也会在一定程度上增加患者的经济负担[3]。随着医疗技术的不断发展，中冰冻病理诊断在临床中得以应用，应用于甲状腺微小乳头状癌患者的诊断中价值极高。术中冰冻切片病理诊断主要是指在手术实施过程中，通过采集病灶标本，及时快速的完成病理组织取材，随后对其进行染色等相关处理，在光镜的辅助下完成对病理组织形态的观察，以快速确诊患者病情，该种诊断方式可为患者手术治疗提供有价值的依据，利于医师及时对手术方案进行调整[4]。

上一篇：肾意义的单克隆免疫球蛋白血症病例报道并文献
下一篇：没有了