本科大学病理学是一门基础学科，是沟通基础学科和临床学科的桥梁，在临床医学中起着举足轻重的作用[1]，但由于对病理形态学的要求较高及传统教学模式的单一，病理学成为本科学生所接触的基础学科中较为困难、不及格率较高的学科之一[2]。而病理学实习课不是一门独立开设的课程，是与病理学理论课程相匹配的实习环节，在病理学教学中具有重要作用。病理学是一门重视形态学的课程，因此实习课的内容安排是对理论课讲授过的疾病进行形态学特点观察并描述，包括肉眼形态和光学显微镜下形态，但目前教学模式传统单一，大量的课堂时间都被用来将知识从老师身上转移到学生身上，这种填鸭式的教学导致学生缺乏学习的主动性、能动性、独立性，创新能力和实践能力也无法得到锻炼。基于此，本研究的目的在于就翻转课堂教学模式在病理学实习教学中的应用进行初步探讨，旨在促进教学以达到更好的教学效果。

一、病理学实习在教学中的不足

目前，在教学改革的逐步推进下，实习教学模式及教学效果有了一定的提高，但仍存在一些共性的问题。通过查阅文献，目前大家普遍认为病理学实习课程教学过程中存在的问题主要如下：（1）学生对病理学实习课程不够重视。病理学课程教学包括理论教学和实习教学，由于实习所占比重低，导致学生不重视实习课的学习，在实习过程中只是按照理论内容走马观花地看一遍标本和切片，对病变进行死记硬背，没有对病变的产生原因、机制及后果加以理解。（2）实习内容固定不变，教学模式千篇一律，老师讲老师的，学生看学生的，并且讲授中没有因材施教，学生的个体差异大，理解能力参差不齐，因而学习的积极性和主动性欠佳。比如，临床医学和卓越医师班的实习内容一致，无法体现侧重点。（3）病理学实习课程的考核和评定方式不完善。由于实习过程中教师无法掌握每位学生的标本观察情况，存在死记硬背的现象，因此，教师评定的实习成绩欠客观，不能完全反映学生的学习效果。

二、翻转课堂教学模式

翻转课堂由美国引入，也可称作“反转课堂”或“反转教学”，是近年来新兴起的教学模式，它以网络教学平台和多媒体教学技术为载体。自2012年引入我国受到了越来越多教育工作者的关注，包括临床医学、药剂学和护理学在内的卫生专业学校也越来越多地尝试引入和应用翻转教学[3]。传统的说教模式是，老师给学生讲课，然后学生复习课程，理解并内化他们在课堂上所学到的知识[4]。而在翻转教学中，学生角色得到翻转，不再由老师进行课堂上单方面的填鸭式授课，而是将学习的主动权还给学生，分为课前教学、课堂教学和课后教学，课前让学生预习知识，提出问题，课堂上老师解决问题，解答疑惑，课后针对自身情况复习文献，开拓创新，这样学生的学习更加个性、灵活化，学生的学习能力得到了提高[5-7]。这样的翻转课堂适合医学教育，因为医学院的很多课程是基于问题的学习，因此学生可以更专注、更积极地参加课前学习，在有限的时间内学习大量的知识，也可以保证有时间进行深度学习。

三、初步构建病理学实习课的翻转课堂教学模式

病理学实习的翻转课堂教学模式主要由三部分构成，包括课前学习、课堂实习和课后评价反馈[8]。（1）课前学习：教师准备学习资料，进行实习目的和实习内容的发布，学生进行课前学习并进行预习情况测验。（2）课堂实习：教师不再利用大量时间讲解实习内容，而是帮助指导解决学生在实习中的困惑，保证学生在交流与合作中完成知识的内化。（3）课后评价反馈：课堂结束后，教师对学生的实习过程进行分析总结，结合学生的实习情况和课堂表现给出本次实习的评测结果，学生根据实习效果进行满意度反馈，以便教师及时对实习过程中的问题做出整改和优化。这三个步骤是相辅相成的关系，缺一不可。实习课教师必须要保证这三个步骤都能够做到位，否则会影响翻转课堂的教学质量。下面就这三个步骤进行具体分析。

（一）课前学习

首先，实习教师必须要明确本堂课的教学目标，需要学生学习什么知识、学到哪种程度，然后准备针对性强、重点突出的教学资料，在课前一周通过互联网发布，资料包括课堂讲稿、幻灯片、教材和视频等，这些资源主要将每次实习课要学习的大体标本和切片中需要掌握的病变形态要点讲解清楚，内容要求精练，吸引学生的注意力[9]。其中教学切片可以采用数字切片，数字切片的出现改变了传统切片易碎、时间久了易褪色的缺点，它通过利用全自动显微镜扫描系统，结合虚拟切片软件系统，把传统玻璃切片进行数字扫描，在电脑上重新生成一张全视野的数字切片（也称虚拟切片）[10]，可以在电脑上进行倍数的任意放大和缩小，可以根据目的观察到玻璃切片上的任何一个位置[11]，并且不受时间和空间限制进行自主学习。发布教学资源的同时给学生布置课前学习任务，包括复习相关解剖学、组织学与胚胎学的知识等，最后创建测试项目，包括大体标本和切片的形态学描述，检查课前学习的成效，要求在上课前两天提交测试结果。

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